الكحة (السعال): الناشفة والبلغمية — علاجها بالبيت ومتى تحتاج دكتور

أغلب الكحة سببها عدوى فيروسية في المجاري التنفّسية وتزول وحدها خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، وعلاجها في البيت بالسوائل الدافئة والعسل (لمن هم فوق السنة) والبخار والراحة، بلا مضاد حيوي. الكحة التي تتجاوز ثلاثة أسابيع، أو يرافقها دم أو ضيق نفس أو ألم صدر أو حرارة عالية أو نقص وزن وتعرّق ليلي، تحتاج فحص طبيب وقد تحتاج صورة صدر. والكحة الناشفة المستمرّة كثيراً ما يكون سببها الربو أو الارتجاع أو التنقيط الأنفي الخلفي أو أحد أدوية الضغط.

ما هو الكحة (السعال)؟

الكحة ردّ فعل دفاعي ينظّف المجاري التنفّسية من البلغم والمهيّجات، وليست مرضاً بحدّ ذاتها. يميّز الأطباء نوعين: الكحة الناشفة بلا بلغم، وتكون مع التهيّج والحساسية والربو والارتجاع وبعد الفيروسات، والكحة البلغمية (الرطبة) التي تُخرج بلغماً، وتكون مع التهاب القصبات والرئة والتدخين وتوسّع القصبات. وحسب المدّة: حادّة أقل من ثلاثة أسابيع وغالباً فيروسية، وتحت الحادّة من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع وكثيراً ما تكون بقايا عدوى، ومزمنة أكثر من ثمانية أسابيع وتحتاج بحثاً منظّماً عن السبب.

أعراض الكحة (السعال)

تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:

• كحة ناشفة مع حكّة أو دغدغة بالحلق
• كحة مع بلغم أبيض أو أصفر أو أخضر — اللون وحده لا يعني التهاباً بكتيرياً
• كحة تزيد بالليل أو عند الاستلقاء — شائعة في الربو والارتجاع والتنقيط الأنفي الخلفي
• صفير أو ضيق بالصدر مع الكحة — يشير لتضيّق القصبات والربو
• رشح وانسداد أنف وألم حلق مع الكحة — نزلة برد
• حرقة معدة أو طعم حامض بالفم مع كحة ناشفة — ارتجاع
• نوبات كحة متلاحقة تنتهي بشهقة أو قيء — شبهة السعال الديكي
• آلام صدر وعضلات بطن من شدّة الكحة

أسباب الكحة (السعال) وعوامل الخطورة

الأسباب

• نزلات البرد والإنفلونزا وكورونا — أشيع سبب للكحة الحادّة
• الكحة ما بعد الفيروس — تبقى أسابيع بعد زوال الرشح
• التنقيط الأنفي الخلفي بسبب حساسية الأنف أو التهاب الجيوب
• الربو — وقد تكون الكحة الناشفة الليلية عرضه الوحيد
• ارتجاع المريء
• أدوية الضغط من مجموعة مثبّطات ACE مثل الكابتوبريل والإنالابريل والليسينوبريل — كحة ناشفة تبدأ غالباً خلال أيام أو أسابيع من بدء الدواء وأحياناً بعد أشهر، وتزول عادةً خلال أسابيع من تبديله
• التدخين والأرگيلة والغبار والعواصف الترابية ودخان المولّدات
• التهاب القصبات والتهاب الرئة
• السعال الديكي (الشاهوق)
• السلّ — كحة أكثر من ثلاثة أسابيع مع حرارة مسائية وتعرّق ليلي ونقص وزن
• أسباب أقلّ شيوعاً تستدعي الفحص: الانسداد الرئوي المزمن، توسّع القصبات، قصور القلب، أورام الرئة، وجسم غريب عند الأطفال

من هم الأكثر عرضة؟

• المدخّنون ومدخّنو الأرگيلة، والتدخين السلبي داخل البيت
• أصحاب الربو والحساسية والانسداد الرئوي المزمن
• العاملون في الغبار والدخان والمواد الكيمياوية
• كبار السن وضعيفو المناعة — الكحة عندهم قد تتطوّر إلى التهاب رئة
• الرضّع والأطفال غير المكمّلين للقاحات — خطر السعال الديكي
• المخالطون لمريض سلّ

متى تحتاج طبيباً فوراً؟

أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:

• كحة مع دم أو بلغم مخلوط بالدم
• ضيق نفس أو صعوبة في الكلام، أو ازرقاق الشفاه
• ألم صدر شديد، خصوصاً مع ضيق نفس مفاجئ
• حرارة عالية مع رجفة وتسرّع تنفّس — شبهة التهاب رئة
• تشوّش أو نعاس غير معتاد عند كبير السن مع الكحة
• رضيع بنوبات كحة تنتهي بانقطاع نفس أو ازرقاق — شبهة السعال الديكي
• كحة بدأت فجأة عند طفل أثناء الأكل أو اللعب — شبهة جسم غريب
• صوت صرير عالٍ مع الشهيق (كما في الخانوق عند الأطفال)، أو صعوبة بلع مع سيلان لعاب
• كحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو مع نقص وزن وتعرّق ليلي، أو تغيّر في كحة مدخّن فوق الأربعين — تحتاج فحص طبيب وصورة صدر قريباً

تشخيص الكحة (السعال) والفحوصات المطلوبة

يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:

• سؤال عن مدّة الكحة ونوعها وتوقيتها والتدخين والأدوية الحالية — يحدّد السبب في أغلب الحالات
• فحص الصدر بالسمّاعة والحلق والأنف، وقياس الأوكسجين بجهاز الإصبع
• صورة صدر عند الكحة الطويلة أو الحرارة أو علامات غير طبيعية بالفحص
• صورة الدم وCRP عند الشك بالتهاب بكتيري
• زرع البلغم، وفحص عصيات السلّ في البلغم عند الكحة الطويلة
• قياس وظائف التنفّس عند الشك بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن
• تجربة علاجية للارتجاع أو التنقيط الأنفي، أو تبديل دواء الضغط المسبّب بقرار الطبيب

الفحوصات التي تُطلب عادةً

علاج الكحة (السعال)

علاج الكحة هو علاج سببها، لا إسكاتها. الكحة الفيروسية لا تحتاج مضاداً حيوياً وتتحسّن بالسوائل والعسل والراحة، والأدلّة على فائدة شرابات الكحة الجاهزة ضعيفة؛ وإن استعملها البالغ فليقرأ النشرة ولا يجمع أكثر من دواء رشح في وقت واحد. الكحة البلغمية لا تُكبَت بمهدّئ كحة، فالبلغم يجب أن يخرج. الربو يُعالَج ببخّاخات يصفها الطبيب، والارتجاع بتعديل الأكل والنوم وأدوية المعدة، والتنقيط الأنفي بعلاج الحساسية أو الجيوب، وكحة دواء الضغط بتبديل الدواء — بقرار الطبيب فقط، فلا توقف دواء الضغط من نفسك. أما المضاد الحيوي فيُصرف فقط حسب وصفة الطبيب عند التهاب رئة أو التهاب بكتيري مثبت.

• العسل: ملعقة صغيرة قبل النوم تخفّف الكحة الليلية عند الكبار والأطفال فوق السنة فقط
• البخار والدوش الدافئ والسوائل الدافئة تليّن البلغم وتسهّل خروجه
• جلسة التبخير بالنيبولايزر بأدوية يصفها الطبيب في نوبات الربو وتضيّق القصبات الخفيفة إلى المتوسطة — النوبة الشديدة مكانها الطوارئ
• المضاد الحيوي فقط بوصفة طبيب بعد تشخيص التهاب بكتيري

العناية بـالكحة (السعال) في البيت

ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:

• اشرب سوائل دافئة كثيرة: ماء، شاي بالعسل والليمون، شوربة
• العسل يخفّف الكحة الليلية — لكنه ممنوع للرضيع دون السنة لخطر التسمّم الوشيقي
• استنشق بخار ماء دافئ أو خذ دوشاً دافئاً — بحذر من الحروق، ولا تُجلس الطفل فوق قِدر ماء مغلي
• ارفع رأسك بوسادة إضافية إذا كانت الكحة تزيد بالليل أو مع الارتجاع، ولا تأكل قبل النوم بساعتين
• الغرغرة بماء دافئ وملح تريح تهيّج الحلق
• أوقف التدخين والأرگيلة، وأبعد الدخان عن البيت خصوصاً عن الأطفال
• في العواصف الترابية: أغلق الشبابيك والبس كمّامة عند الخروج
• كحة الحامل: لا تأخذي أي شراب أو أقراص كحة قبل سؤال الطبيب — العسل والسوائل الدافئة والبخار آمنة
• الأطفال دون ست سنوات: لا أدوية كحة ورشح جاهزة، ومن 6 إلى 12 سنة فقط بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي — والمحلول الملحي للأنف والسوائل آمنة
• غطِّ فمك بكوعك عند الكحة واغسل يديك لتحمي من حولك

الوقاية من الكحة (السعال)

• الإقلاع عن التدخين — أهمّ إجراء لحماية الرئة
• لقاح الإنفلونزا سنوياً، ولقاح المكوّرات الرئوية لكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة حسب توصية الطبيب
• إكمال لقاحات الأطفال، ولقاح السعال الديكي للحامل حسب جدول طبيبها لحماية المولود
• غسل اليدين وتهوية البيت
• علاج الحساسية والربو والارتجاع بانتظام

الكحة (السعال) في العراق وبغداد

الكحة في بغداد لها مواسم واضحة: موجات الرشح والإنفلونزا في الشتاء، والعواصف الترابية التي تهيّج القصبات وتُشعل نوبات الربو، ودخان المولّدات والأرگيلة على مدار السنة. وأكثر خطأ شائع هو أخذ مضاد حيوي أو شراب كحة من الصيدلية مع كل كحة، بينما أغلبها فيروسي يزول وحده. وبالمقابل، الكحة التي تطول أكثر من ثلاثة أسابيع مع حرارة مسائية أو نقص وزن لا تُهمل، لأن السلّ ما زال موجوداً في العراق، ويُشفى بالعلاج الكامل إذا شُخّص مبكراً.

كيف تساعدك آزو في البيت؟

آزو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:

• زيارة طبيب إلى البيت لفحص الصدر وتحديد سبب الكحة ووصف العلاج
• صورة صدر في البيت بجهاز أشعة متنقّل لكبار السن والراقدين
• جلسة تبخير بالنيبولايزر في البيت بوصفة الطبيب
• سحب دم منزلي وجمع عيّنة البلغم للزرع وفحص السلّ

الأسئلة الشائعة