الليشمانيا (حبّة بغداد): الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو الليشمانيا (حبّة بغداد)؟

يوجد نوعان: الجلدي وهو الأشيع ويسبّب القرحة المميّزة، والحشوي (الكالازار) الذي يصيب الطحال والكبد ونخاع العظم ويكون خطراً وخصوصاً عند الأطفال — يظهر بحرارة مطوّلة وتضخّم طحال وفقر دم ونقص وزن.

أعراض الليشمانيا (حبّة بغداد)

تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:

• في الجلدي: حطاطة صغيرة في موضع اللدغة تكبر خلال أسابيع
• تتحوّل إلى قرحة بحافة مرتفعة وقاع حبيبي
• غالباً غير مؤلمة ما لم تلتهب
• مواضعها المكشوفة: الوجه والذراعان والساقان
• تستمر أشهراً وتلتئم بندبة
• في الحشوي: حرارة مطوّلة، تضخّم طحال وكبد، شحوب، نقص وزن

أسباب الليشمانيا (حبّة بغداد) وعوامل الخطورة

الأسباب

• طفيلي الليشمانيا ينتقل بلدغة ذبابة الرمل
• خزّان العدوى قد يكون القوارض أو الكلاب أو الإنسان

من هم الأكثر عرضة؟

• السكن قرب أماكن تكاثر ذبابة الرمل: الأنقاض والحظائر وأكوام النفايات
• النوم في الخارج صيفاً
• المناطق الريفية والأطراف
• الأطفال — أكثر عرضة للشكل الحشوي

متى تحتاج طبيباً فوراً؟

أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:

• حرارة مطوّلة مع تضخّم بطن وشحوب عند طفل — يستدعي استبعاد الليشمانيا الحشوية فوراً
• قرحة على الوجه أو قرب العين أو الأنف — تحتاج علاجاً متخصّصاً
• قرح متعددة أو منتشرة
• التهاب بكتيري ثانوي على القرحة
• قرحة لا تلتئم أكثر من ثلاثة أشهر

تشخيص الليشمانيا (حبّة بغداد) والفحوصات المطلوبة

يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:

• كشط من حافة القرحة وفحصه مجهرياً — الفحص الأساسي
• زرع أو PCR في مختبرات متخصّصة
• في الحشوي: صورة دم (انخفاض الخلايا الثلاث)، وسونار للطحال، وفحوصات مصلية أو شفط نخاع

الفحوصات التي تُطلب عادةً — وتقدر تسويها بالبيت

علاج الليشمانيا (حبّة بغداد)

الجلدي: حقن موضعية بمركّبات الأنتيموان داخل الآفة، أو علاج جهازي عند القرح المتعددة أو الكبيرة أو على الوجه، أو التبريد. الحشوي: علاج جهازي في المستشفى وهو ضروري لأن إهماله قد يكون قاتلاً. العلاج متوفّر في مراكز الأمراض الانتقالية.

العناية بـالليشمانيا (حبّة بغداد) في البيت

ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:

• نظّف القرحة يومياً بالماء والصابون وغطِّها
• لا تضع مواد بيتية أو كيّاً — تزيد الندبة والالتهاب
• لا تحاول فتحها أو عصرها
• راجع مركز الأمراض الانتقالية للعلاج المناسب
• الوقاية: ناموسية ذات فتحات دقيقة، طارد حشرات، أكمام طويلة مساءً
• أزل أكوام النفايات والأنقاض قرب البيت — أماكن تكاثر ذبابة الرمل

الوقاية من الليشمانيا (حبّة بغداد)

• ناموسيات دقيقة الفتحات — ذبابة الرمل أصغر من البعوض
• طارد الحشرات على الجلد المكشوف
• تجنّب النوم في الخارج في المناطق الموبوءة
• إزالة أكوام النفايات والأنقاض
• رشّ المبيدات في مواسم الانتشار

الليشمانيا (حبّة بغداد) في العراق وبغداد

الليشمانيا الجلدية معروفة في العراق منذ زمن حتى صار لها اسم محلي: حبّة بغداد. وهي ما زالت موجودة وتزداد في المناطق التي تكثر فيها الأنقاض والنفايات المتراكمة — وهي بيئة تكاثر مثالية لذبابة الرمل. أهم نقطتين عمليتين: القرحة التي لا تلتئم أكثر من شهرين تستحق كشطاً وفحصاً لا مضاداً حيوياً متكرراً؛ والشكل الحشوي عند طفل بحرارة مطوّلة وتضخّم بطن حالة خطرة لا تحتمل التأخير.

كيف تساعدك ازو في البيت؟

ازو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:

• زيارة طبيب منزلية للفحص والتشخيص ووصف العلاج
• سحب عيّنة الدم في البيت وإجراء الفحوصات المطلوبة
• خدمات تمريض منزلي للحقن والمغذّيات والمتابعة
• متابعة دورية للحالات المزمنة بلا نقل المريض

الأسئلة الشائعة