قرحة المعدة والاثني عشر: الأعراض والأسباب والعلاج
القرحة الهضمية تآكل في بطانة المعدة أو الاثني عشر، سببها الأشيع جرثومة المعدة ومضادات الالتهاب المسكّنة. تسبّب ألم حرقة في أعلى البطن — يخفّ بالأكل في قرحة الاثني عشر ويزداد به في قرحة المعدة — مع انتفاخ وغثيان. تُعالَج بمثبّط الحموضة واستئصال الجرثومة وإيقاف المسكّنات.
خدماتنا الأخرى بالبيت
كل الأسعار ←
ما هو قرحة المعدة والاثني عشر؟
تحمي المعدة نفسها من حمضها بطبقة مخاطية وتدفّق دموي جيد. الملوية البوابية ومضادات الالتهاب تُضعفان هذه الحماية فيتآكل الجدار. القرحة قد تنزف أو تنثقب، وهاتان أخطر مضاعفتين ويحتاجان تدخّلاً عاجلاً.
أعراض قرحة المعدة والاثني عشر
تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:
- ألم حارق في أعلى وسط البطن
- ألم يوقظ من النوم ليلاً في قرحة الاثني عشر
- العلاقة بالأكل: قرحة الاثني عشر تخفّ بالأكل وترجع بعد ساعات؛ قرحة المعدة قد تزداد بالأكل
- انتفاخ وشبع سريع وتجشّؤ
- غثيان وأحياناً استفراغ
- فقدان شهية ونقص وزن
- فقر دم بنقص حديد من نزف مزمن خفي
أسباب قرحة المعدة والاثني عشر وعوامل الخطورة
الأسباب
- جرثومة المعدة (الملوية البوابية)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأسبرين
- التدخين
- التوتر الفسيولوجي الشديد (قرحة الإجهاد عند مرضى العناية المركّزة)
- أسباب نادرة مثل متلازمة زولينجر إليسون
من هم الأكثر عرضة؟
- استعمال المسكّنات المتكرر
- الإصابة بجرثومة المعدة
- التدخين
- العمر فوق 60 مع مسكّنات
- الكورتيزون مع مضاد التهاب
متى تحتاج طبيباً فوراً؟
أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:
- استفراغ دم أو مادة تشبه القهوة المطحونة
- براز أسود قطراني أو دموي
- ألم بطن شديد مفاجئ مع بطن متيبّس — احتمال انثقاب، طوارئ
- استفراغ مستمر وعدم القدرة على الأكل — احتمال انسداد
- نقص وزن غير مقصود أو صعوبة بلع
- فقر دم شديد
تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر والفحوصات المطلوبة
يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:
- فحص جرثومة المعدة في البراز أو بالنفس
- المنظار العلوي — ضروري فوق سن 50 أو مع أي علامة إنذار
- صورة دم وفيرتين
- فحص الدم الخفي في البراز
الفحوصات التي تُطلب عادةً
| الفحص | لماذا يُطلب؟ | السعر |
|---|---|---|
| مستضد جرثومة المعدة في البراز | فحص مستضد الملوية البوابية في البراز يكشف العدوى النشطة بجرثومة المعدة بدقّة عالية، ويُستع | 15,000 دينار |
| صورة الدم الكاملة | صورة الدم الكاملة (CBC) أكثر تحليل يُطلب في العالم. يقيس كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين | 15,000 دينار |
| مخزون الحديد | الفيرتين أدقّ فحص لمخزون الحديد في الجسم، وينخفض قبل أن ينخفض الهيموغلوبين بأشهر. قيمة أقل | 20,000 دينار |
| الدم الخفي في البراز | فحص الدم الخفي يكشف كمّيات دم صغيرة جداً في البراز لا تُرى بالعين، وهي قد تكون العلامة الو | 15,000 دينار |
| وظائف الكبد | باقة وظائف الكبد تقيس إنزيمات ALT وAST وALP وGGT مع البيليروبين والألبومين والبروتين الكلي | 30,000 دينار |
علاج قرحة المعدة والاثني عشر
مثبّط مضخّة البروتون 4–8 أسابيع، مع استئصال جرثومة المعدة بنظام رباعي أو ثلاثي لمدّة 14 يوماً إن كانت موجودة. إيقاف مضادات الالتهاب هو حجر الزاوية عند مَن كانت قرحته دوائية، ومَن يضطر للاستمرار عليها يحتاج واقياً دائماً. المنظار يعيد التقييم عند قرحة المعدة للتأكد من الشفاء واستبعاد الورم.
العناية بـقرحة المعدة والاثني عشر في البيت
ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:
- أوقف مضادات الالتهاب والمسكّنات المركّبة — واسأل طبيبك عن بديل آمن
- خذ مثبّط الحموضة قبل الأكل بنصف ساعة لا بعده
- وجبات صغيرة منتظمة وتجنّب النوم مباشرةً بعد الأكل
- قلّل الحارّ والدهني والقهوة والحمضيات أثناء فترة العلاج
- الإقلاع عن التدخين يسرّع الالتئام ويقلّل التكرار بوضوح
- أكمل كورس المضاد الحيوي 14 يوماً كاملة إن كانت الجرثومة موجودة
الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر
- عدم استعمال المسكّنات بلا وصفة
- واقٍ معدي لمن يحتاج مسكّنات طويلة
- علاج جرثومة المعدة بشكل صحيح وتأكيد الاستئصال
- الإقلاع عن التدخين
قرحة المعدة والاثني عشر في العراق وبغداد
الحقن المسكّنة والأقراص المضادة للالتهاب تُصرف في العراق بسهولة وبلا وصفة، وتُستعمل يومياً لآلام الظهر والمفاصل — وهي السبب الثاني للقرحة بعد الجرثومة. نرى نزفاً هضمياً عند كبار السن سببه شهور من مسكّن يومي بلا واقٍ معدي. القاعدة: مسكّن مضاد التهاب يومي لأكثر من أسبوع يحتاج قراراً طبياً لا قرار صيدلية.
كيف تساعدك آزو في البيت؟
آزو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:
- زيارة طبيب منزلية للفحص والتشخيص ووصف العلاج
- سحب عيّنة الدم في البيت وإجراء الفحوصات المطلوبة
- خدمات تمريض منزلي للحقن والمغذّيات والمتابعة
- متابعة دورية للحالات المزمنة بلا نقل المريض
الأسئلة الشائعة
الحليب يعالج القرحة؟
شكد آخذ مثبّط الحموضة؟
هل التوتر يسبّب قرحة؟
متى أحتاج منظار؟
زيارة طبيب للبيت من آزو — إلى بيتك في بغداد
طبيب مختص يصل إلى بيتك في بغداد للفحص السريري والتشخيص ووصف العلاج. تطلبها بالواتساب أو الاتصال، ويوصلك الكادر إلى البيت داخل بغداد على مدار الساعة.