اعتلال الأعصاب الطرفية: الأعراض والأسباب والعلاج
اعتلال الأعصاب الطرفية تلف في أعصاب اليدين والقدمين يسبّب تنميلاً ووخزاً وحرقاناً وضعف إحساس، يبدأ غالباً من أصابع القدمين ويصعد تدريجياً. أشيع أسبابه السكري، ثم نقص فيتامين B12، ثم خمول الغدة والكحول والأدوية. التشخيص المبكر مهم لأن بعض الأسباب قابلة للتصحيح الكامل.
خدماتنا الأخرى بالبيت
كل الأسعار ←
ما هو اعتلال الأعصاب الطرفية؟
الأعصاب الطويلة هي الأكثر عرضة للتلف، ولهذا تبدأ الأعراض في القدمين على شكل "جورب" ثم تصل اليدين على شكل "قفّاز". فقدان الإحساس الواقي في القدم هو ما يجعل مريض السكري لا يشعر بالجرح حتى يتقرّح — وهذه الصلة هي أخطر ما في المرض.
أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية
تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:
- تنميل ووخز في أصابع القدمين ثم القدمين ثم اليدين
- حرقان أو ألم كهربائي يزداد ليلاً
- ضعف الإحساس بالحرارة والألم
- ضعف عضلي وسقوط أشياء من اليد
- عدم ثبات في المشي وسقوط متكرر
- تشنّجات عضلية
- تشوّهات القدم في الحالات المتقدّمة
أسباب اعتلال الأعصاب الطرفية وعوامل الخطورة
الأسباب
- السكري — السبب الأول
- نقص فيتامين B12
- خمول الغدة الدرقية
- الفشل الكلوي المزمن
- الكحول
- أدوية الكيمياوي وبعض المضادات
- أمراض مناعية والتهاب الأوعية
- ضغط موضعي مثل متلازمة النفق الرسغي
من هم الأكثر عرضة؟
- مدّة السكري وسوء انضباطه
- العمر
- الميتفورمين طويل الأمد (عبر نقص B12)
- الفشل الكلوي
- العلاج الكيميائي
متى تحتاج طبيباً فوراً؟
أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:
- ضعف يتقدّم بسرعة خلال أيام — قد يكون متلازمة غيلان باريه، طوارئ
- ضعف صاعد من القدمين إلى الجذع
- صعوبة تنفّس أو بلع مع الضعف
- جرح أو تقرّح في قدم فاقدة الإحساس
- فقدان تحكّم بالتبوّل مع ضعف
تشخيص اعتلال الأعصاب الطرفية والفحوصات المطلوبة
يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:
- فحص الإحساس بالشعيرة أحادية الخيط والاهتزاز ومنعكسات الكاحل
- سكر صائم وتراكمي
- B12 وحمض الفوليك
- TSH ووظائف كلى
- تخطيط الأعصاب EMG/NCS عند الحاجة
- فحوصات مناعية عند الحالات غير النمطية
الفحوصات التي تُطلب عادةً
| الفحص | لماذا يُطلب؟ | السعر |
|---|---|---|
| السكر التراكمي | السكر التراكمي (HbA1c) يقيس متوسّط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة الماضية، فيكشف الانضب | 20,000 دينار |
| فيتامين ب12 | تحليل فيتامين B12 يكشف نقصاً يسبّب فقر دم كبير الكريات وأعراضاً عصبية مثل التنميل وضعف الت | 20,000 دينار |
| هرمون الغدة الدرقية المنبّه | TSH هرمون تفرزه الغدة النخامية لتحفيز الغدة الدرقية، وهو أدق فحص أوّلي لوظيفة الغدة. ارتفا | 15,000 دينار |
| الكرياتينين | الكرياتينين ناتج فضلات من العضلات تتخلّص منه الكلى، فارتفاعه في الدم يعني ضعف الترشيح الكل | 15,000 دينار |
| صورة الدم الكاملة | صورة الدم الكاملة (CBC) أكثر تحليل يُطلب في العالم. يقيس كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين | 15,000 دينار |
| فيتامين د | تحليل 25-هيدروكسي فيتامين D هو الفحص المعتمد لقياس مخزون فيتامين D في الجسم. أقل من 20 نان | 22,000 دينار |
| سرعة ترسيب الدم | سرعة الترسيب (ESR) فحص بسيط ورخيص يقيس سرعة هبوط كريات الدم الحمراء في أنبوب خلال ساعة، وت | 15,000 دينار |
علاج اعتلال الأعصاب الطرفية
علاج السبب أولاً: ضبط السكر بدقّة يبطّئ التقدّم، وتعويض B12 قد يعكس الأعراض إن كان العلاج مبكراً. للألم العصبي تُستعمل أدوية مثل غابابنتين وبريغابالين وديولوكستين أو أميتريبتيلين — المسكّنات العادية غالباً لا تنفع. العناية بالقدم جزء أساسي من العلاج لا إضافة.
العناية بـاعتلال الأعصاب الطرفية في البيت
ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:
- افحص قدميك يومياً بالنظر واللمس، واستعمل مرآة لباطن القدم
- لا تمشِ حافياً أبداً حتى داخل البيت
- تحسّس ماء الاستحمام بيدك أو بمرفقك لا بقدمك — خطر الحروق حقيقي
- حذاء واسع مريح، وافحص داخله قبل لبسه
- رطّب القدمين ولا تضع المرطّب بين الأصابع
- قصّ الأظافر بشكل مستقيم ولا تعالج المسامير بنفسك
- اضبط سكرك — هذا هو العلاج الحقيقي طويل الأمد
- تجنّب الكحول تماماً
الوقاية من اعتلال الأعصاب الطرفية
- ضبط السكري من البداية
- فحص B12 سنوياً لمَن يأخذ ميتفورمين
- فحص القدم سنوياً عند كل مريض سكري
- تجنّب الكحول
اعتلال الأعصاب الطرفية في العراق وبغداد
كل تنميل عند مريض سكري في العراق يُنسب تلقائياً إلى "اعتلال الأعصاب السكري"، وكثيراً ما يكون خلفه نقص B12 من سنوات الميتفورمين — وهو قابل للعلاج. فحص B12 رخيص ويجب أن يكون روتينياً. والنقطة الثانية: فحص القدم السنوي بشعيرة بسيطة يمنع بتراً، وهو إجراء لا يكلّف شيئاً تقريباً ولا يُعمل بما يكفي.
كيف تساعدك آزو في البيت؟
آزو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:
- زيارة طبيب منزلية للفحص والتشخيص ووصف العلاج
- سحب عيّنة الدم في البيت وإجراء الفحوصات المطلوبة
- خدمات تمريض منزلي للحقن والمغذّيات والمتابعة
- متابعة دورية للحالات المزمنة بلا نقل المريض
الأسئلة الشائعة
التنميل يشفى؟
ليش الألم يزيد بالليل؟
المسكّنات العادية ما تنفع؟
شنو الفحوصات اللازمة؟
زيارة طبيب للبيت من آزو — إلى بيتك في بغداد
طبيب مختص يصل إلى بيتك في بغداد للفحص السريري والتشخيص ووصف العلاج. تطلبها بالواتساب أو الاتصال، ويوصلك الكادر إلى البيت داخل بغداد على مدار الساعة.