القدم السكرية: الأعراض والأسباب والعلاج
القدم السكرية مجموعة مشاكل تصيب قدم مريض السكري: ضعف الإحساس، ضعف التروية، والعدوى. جرح صغير قد يتقرّح ويتفاقم خلال أيام بلا ألم يحذّر المريض، وقد ينتهي ببتر. الفحص اليومي للقدم والتدخّل المبكر عند أول جرح هما الفرق بين قرحة تُشفى وقدم تُبتر.
خدماتنا الأخرى بالبيت
كل الأسعار ←
ما هو القدم السكرية؟
ثلاثة عوامل تجتمع: اعتلال الأعصاب يُفقد القدم إحساسها الواقي فلا يشعر المريض بالحصاة في الحذاء أو بالحرق؛ اعتلال الشرايين يقلّل وصول الدم فيبطؤ الالتئام؛ وارتفاع السكر يُضعف مقاومة العدوى. النتيجة قرحة تتقدّم بصمت وقد تصل إلى العظم.
أعراض القدم السكرية
تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:
- جرح أو تقرّح في القدم بلا ألم
- احمرار أو تورّم أو سخونة موضعية
- إفراز أو رائحة كريهة
- تغيّر لون الجلد إلى داكن أو أسود
- تشقّق الجلد وجفافه
- تشوّه في شكل القدم أو الأصابع
- برودة القدم وضعف النبض فيها
- ألم ساق عند المشي يزول بالراحة — علامة ضعف تروية
أسباب القدم السكرية وعوامل الخطورة
الأسباب
- اعتلال الأعصاب السكري
- ضعف تروية الشرايين
- ضغط موضعي من حذاء غير مناسب
- إصابة بسيطة غير ملحوظة
- فطريات بين الأصابع تفتح باباً للعدوى
- قصّ أظافر خاطئ أو إزالة مسامير بأدوات حادّة
من هم الأكثر عرضة؟
- سكري لأكثر من عشر سنوات
- سكر غير منضبط
- تدخين
- قرحة أو بتر سابق
- فشل كلوي
- ضعف بصر يمنع فحص القدم
- العيش وحيداً بلا مَن يفحص القدم
متى تحتاج طبيباً فوراً؟
أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:
- احمرار يتّسع مع حرارة عامة أو رجفة — عدوى منتشرة
- رائحة كريهة أو إفراز قيحي
- اسوداد الجلد أو أصابع القدم — غرغرينا
- ألم شديد مفاجئ في قدم كانت فاقدة الإحساس
- قرحة يظهر فيها العظم أو تصل إليه المسبار
- سكر مرتفع جداً مع جرح في القدم
تشخيص القدم السكرية والفحوصات المطلوبة
يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:
- فحص الإحساس بالشعيرة أحادية الخيط
- جسّ نبض القدم ومؤشر الكاحل العضدي
- قياس القرحة وتصنيف درجتها
- زرع من عمق القرحة لا من سطحها
- أشعة القدم عند الشك بالتهاب العظم
- دوبلر شرايين الساق عند ضعف النبض
الفحوصات التي تُطلب عادةً
| الفحص | لماذا يُطلب؟ | السعر |
|---|---|---|
| السكر التراكمي | السكر التراكمي (HbA1c) يقيس متوسّط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة الماضية، فيكشف الانضب | 20,000 دينار |
| صورة الدم الكاملة | صورة الدم الكاملة (CBC) أكثر تحليل يُطلب في العالم. يقيس كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين | 15,000 دينار |
| بروتين سي التفاعلي | CRP بروتين ينتجه الكبد ويرتفع بسرعة خلال ساعات من بدء أي التهاب أو عدوى، وينخفض بسرعة عند | 20,000 دينار |
| سرعة ترسيب الدم | سرعة الترسيب (ESR) فحص بسيط ورخيص يقيس سرعة هبوط كريات الدم الحمراء في أنبوب خلال ساعة، وت | 15,000 دينار |
| الكرياتينين | الكرياتينين ناتج فضلات من العضلات تتخلّص منه الكلى، فارتفاعه في الدم يعني ضعف الترشيح الكل | 15,000 دينار |
| دوبلر أوعية الساقين | دوبلر الساقين سونار يقيس تدفّق الدم في الأوردة والشرايين. هو الفحص الأول والأدقّ لتشخيص جل | 165,000 دينار |
| أشعة القدم | أشعة القدم تُظهر عظام القدم والأصابع والكاحل، وتُطلب بعد الإصابات وللاشتباه بالتهاب العظم | 125,000 دينار |
علاج القدم السكرية
أربعة محاور معاً: تفريغ الضغط عن القرحة (حذاء طبي أو جبس تفريغ)، تنظيف الجرح وإزالة الأنسجة الميتة بانتظام، علاج العدوى بمضاد حيوي موجّه بالزرع، وتحسين التروية إن كانت ضعيفة. مع ضبط سكر صارم وتغذية بروتينية. القرحة التي تصل للعظم تحتاج تقييم جراحة أوعية وعظام.
العناية بـالقدم السكرية في البيت
ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:
- افحص قدميك كل يوم — بالنظر واللمس ومرآة للباطن، ولا تؤجّل يوماً
- لا تمشِ حافياً أبداً، ولا بشحّاطة مكشوفة
- افحص داخل الحذاء بيدك قبل لبسه
- اغسل القدمين بماء فاتر وجفّف جيداً بين الأصابع
- رطّب الجلد وتجنّب وضع المرطّب بين الأصابع
- قصّ الأظافر مستقيمة، ولا تستعمل شفرات أو مواد كاوية للمسامير
- لا تستعمل قربة ماء ساخن ولا تدفئة مباشرة للقدمين
- راجع فوراً عند أي جرح مهما بدا صغيراً — لا تنتظر أسبوعاً
الوقاية من القدم السكرية
- ضبط السكر التراكمي
- الإقلاع عن التدخين — يضاعف خطر البتر
- فحص قدم سنوي عند كل مريض سكري
- حذاء طبي مناسب لمن عنده اعتلال أعصاب
- علاج الفطريات بين الأصابع مبكراً
القدم السكرية في العراق وبغداد
بتر القدم عند مرضى السكري في العراق أكثر مما ينبغي، والسبب في أغلب الحالات ليس نقص إمكانات بل تأخّر: جرح صغير يُعالَج في البيت بمواد بيتية لأسابيع حتى يتحوّل إلى قرحة عميقة. النقطة العملية الأهم: أي جرح في قدم مريض سكري يحتاج تقييماً خلال أيام لا أسابيع، والتضميد المنتظم بيد كادر مدرّب هو ما ينقذ القدم.
كيف تساعدك آزو في البيت؟
آزو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:
- تضميد منتظم للقدم السكرية في البيت بيد كادر مدرّب
- سحب دم منزلي للسكر التراكمي والالتهاب
- زيارة طبيب لتقييم القرحة وتحديد الحاجة لمضاد حيوي
- دوبلر شرايين الساق في البيت لتقييم التروية
الأسئلة الشائعة
جرحي صغير وما يوجعني، أنتظر؟
أقدر أسوي تضميد بالبيت؟
ليش ما أستعمل ماء ساخن لتدفئة قدمي؟
هل البتر حتمي إذا ظهرت قرحة؟
التمريض المنزلي من آزو — إلى بيتك في بغداد
كادر تمريضي مرخّص يصل إلى بيتك للحقن والمغذّيات والتضميد ومتابعة الحالة. تطلبها بالواتساب أو الاتصال، ويوصلك الكادر إلى البيت داخل بغداد على مدار الساعة.