ما هو قرح الفراش؟
الضغط المستمر لساعتين أو أكثر يكفي لبدء تلف الأنسجة. المواضع الأكثر تعرّضاً: العجز، الكعبان، الوركان، المرفقان، وخلف الرأس. يزيد الخطر مع الرطوبة (البول والعرق) والاحتكاك عند سحب المريض على الفراش بدل رفعه، وسوء التغذية ونقص البروتين.
أعراض قرح الفراش
تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:
- احمرار لا يبيضّ عند الضغط عليه بالإصبع — الدرجة الأولى
- تقشّر أو فقاعة أو جرح سطحي — الدرجة الثانية
- جرح عميق يصل الدهون تحت الجلد — الدرجة الثالثة
- تآكل يبلغ العضلة أو العظم — الدرجة الرابعة
- ألم أو حرقة في المنطقة عند المريض الواعي
- إفراز أو رائحة عند حدوث عدوى
أسباب قرح الفراش وعوامل الخطورة
الأسباب
- ضغط مستمر بلا تغيير وضعية
- احتكاك وقصّ عند سحب المريض
- رطوبة من البول أو العرق
- سوء تغذية ونقص بروتين وفيتامينات
- ضعف التروية والسكري
- فقدان الإحساس
من هم الأكثر عرضة؟
- المرضى الراقدون وغير القادرين على التحرّك
- كبار السن
- سلس البول والغائط
- سوء التغذية والنحافة الشديدة
- السكري وأمراض الأوعية
- مرضى الجلطة الدماغية وإصابات النخاع
متى تحتاج طبيباً فوراً؟
أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:
- حرارة أو رجفة مع قرحة — عدوى منتشرة
- رائحة كريهة أو إفراز قيحي غزير
- اتّساع سريع في القرحة
- ظهور العظم في قاع القرحة
- اسوداد الأنسجة
تشخيص قرح الفراش والفحوصات المطلوبة
يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:
- الفحص السريري وتصنيف الدرجة
- قياس أبعاد القرحة وعمقها وتصويرها للمتابعة
- زرع من عمق القرحة عند الاشتباه بالعدوى
- صورة دم وCRP وألبومين لتقييم الالتهاب والتغذية
- أشعة عند الشك بالتهاب العظم
الفحوصات التي تُطلب عادةً — وتقدر تسويها بالبيت
| الفحص | لماذا يُطلب؟ | السعر |
|---|---|---|
| صورة الدم الكاملة | صورة الدم الكاملة (CBC) أكثر تحليل يُطلب في العالم. يقيس كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين | 8,000 د.ع |
| بروتين سي التفاعلي | CRP بروتين ينتجه الكبد ويرتفع بسرعة خلال ساعات من بدء أي التهاب أو عدوى، وينخفض بسرعة عند | 7,000 د.ع |
| سرعة ترسيب الدم | سرعة الترسيب (ESR) فحص بسيط ورخيص يقيس سرعة هبوط كريات الدم الحمراء في أنبوب خلال ساعة، وت | 4,000 د.ع |
| الألبومين | الألبومين أهم بروتين يصنعه الكبد، ويحافظ على السوائل داخل الأوعية وينقل الأدوية والهرمونات | 5,000 د.ع |
| السكر التراكمي | السكر التراكمي (HbA1c) يقيس متوسّط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة الماضية، فيكشف الانضب | 10,000 د.ع |
| مخزون الحديد | الفيرتين أدقّ فحص لمخزون الحديد في الجسم، وينخفض قبل أن ينخفض الهيموغلوبين بأشهر. قيمة أقل | 12,000 د.ع |
علاج قرح الفراش
تفريغ الضغط هو العلاج الأساسي ولا بديل عنه: تقليب كل ساعتين، مرتبة مخفّفة للضغط، ووسائد لرفع الكعبين. يُضاف تنظيف الجرح وإزالة الأنسجة الميتة واختيار الضماد حسب الدرجة والإفراز، وعلاج العدوى عند وجودها، ودعم تغذوي بالبروتين. القرح العميقة قد تحتاج تدخّلاً جراحياً.
العناية بـقرح الفراش في البيت
ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:
- جدول تقليب مكتوب كل ساعتين ليلاً ونهاراً — علّقه قرب السرير
- ارفع المريض عند تغيير وضعيته ولا تسحبه على الفراش
- افحص مناطق الضغط يومياً بالكامل
- حافظ على الجلد نظيفاً وجافاً وغيّر الحفاض فور اتساخه
- وسائد بين الركبتين وتحت الكعبين لرفعهما تماماً عن الفراش
- لا تدلّك المنطقة المحمرّة ولا تضع مواد بيتية عليها
- بروتين كافٍ يومياً وسوائل — التغذية جزء من العلاج لا مكمّل
- مرتبة هوائية إن أمكن توفيرها
الوقاية من قرح الفراش
- التقليب المنتظم من اليوم الأول للرقود لا بعد ظهور الاحمرار
- تغذية عالية البروتين
- جلد جاف ونظيف
- تقييم تمريضي دوري للمريض الراقد
قرح الفراش في العراق وبغداد
الرعاية طويلة الأمد في العراق تقع على العائلة، وغالباً بلا تدريب. نرى قرح فراش من الدرجة الثالثة عند مرضى جلطة خرجوا من المستشفى قبل أسابيع فقط. زيارة تمريضية تعليمية واحدة تضع جدول تقليب وتشرح مناطق الفحص اليومي تمنع أشهراً من العلاج المكلف والمؤلم لاحقاً.
كيف تساعدك ازو في البيت؟
ازو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:
- زيارة طبيب منزلية للفحص والتشخيص ووصف العلاج
- سحب عيّنة الدم في البيت وإجراء الفحوصات المطلوبة
- خدمات تمريض منزلي للحقن والمغذّيات والمتابعة
- متابعة دورية للحالات المزمنة بلا نقل المريض
الأسئلة الشائعة
شكد تأخذ قرحة الفراش حتى تصير؟
أحط كريم على الاحمرار؟
المرتبة الهوائية تكفي؟
متى تحتاج القرحة طبيباً لا ممرضاً؟
التمريض المنزلي من ازو — إلى بيتك في بغداد
كادر تمريضي مرخّص يصل إلى بيتك للحقن والمغذّيات والتضميد ومتابعة الحالة. إذا كانت حالتك تتعلّق بـقرح الفراش، تقدر تطلب الخدمة من تطبيق ازو أو بالاتصال، ويوصلك الكادر إلى البيت داخل بغداد على مدار الساعة.