الذبحة الصدرية: الأعراض والأسباب والعلاج
الذبحة الصدرية ألم أو ضغط في الصدر يحدث حين لا يصل دم كافٍ إلى عضلة القلب بسبب ضيق الشرايين التاجية. الذبحة المستقرّة تظهر مع الجهد وتزول بالراحة خلال دقائق. أمّا الذبحة التي تظهر أثناء الراحة، أو تشتدّ، أو تظهر بجهد أقلّ من المعتاد، فهي غير مستقرّة وحالة طارئة.
خدماتنا الأخرى بالبيت
كل الأسعار ←
ما هو الذبحة الصدرية؟
الفرق بين الذبحة والجلطة القلبية فرق في الدرجة: في الذبحة يقلّ الدم مؤقّتاً فيتألّم القلب بلا موت في العضلة، وفي الجلطة ينسدّ الشريان فتموت العضلة. ولهذا فإن الذبحة غير المستقرّة تُعامَل كجلطة محتملة حتى يثبت العكس — التمييز بينهما لا يمكن أن يتمّ في البيت.
أعراض الذبحة الصدرية
تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:
- ضغط أو ثقل أو حرقة في وسط الصدر
- ينتشر إلى الذراع اليسرى أو الفكّ أو الظهر أو الكتف
- يظهر مع المجهود أو الانفعال أو البرد أو بعد وجبة دسمة
- يستمر دقائق ويزول بالراحة أو بحبّة تحت اللسان
- ضيق نفس مصاحب
- تعرّق وغثيان
- عند النساء والسكريين قد يظهر كتعب أو ضيق نفس بلا ألم صدر واضح
أسباب الذبحة الصدرية وعوامل الخطورة
الأسباب
- تصلّب الشرايين التاجية وترسّب اللويحات
- تشنّج الشريان التاجي في أنواع أقلّ
- فقر دم شديد يزيد حاجة القلب
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- ضيق الصمام الأبهري
- ارتفاع ضغط غير مضبوط
من هم الأكثر عرضة؟
- التدخين
- السكري
- ارتفاع الضغط والكوليسترول
- السمنة والخمول
- تاريخ عائلي لمرض قلب مبكر
- العمر
- التوتر المزمن
- الفشل الكلوي
متى تحتاج طبيباً فوراً؟
أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:
- ألم صدر يستمر أكثر من 15–20 دقيقة أو لا يزول بالراحة — اتصل بالإسعاف 122 فوراً
- ألم صدر أثناء الراحة أو يوقظك من النوم
- ألم يظهر بجهد أقلّ من المعتاد أو يتكرّر أكثر
- ألم مع تعرّق بارد أو غثيان أو إغماء
- ضيق نفس شديد مفاجئ
- خفقان مع دوخة أو فقدان وعي
تشخيص الذبحة الصدرية والفحوصات المطلوبة
يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:
- تخطيط القلب — أثناء الألم إن أمكن
- تروبونين لاستبعاد الجلطة
- تخطيط جهد أو صورة قلب بالجهد
- إيكو القلب
- قسطرة تشخيصية عند الحاجة
- فحوصات عوامل الخطر: دهون، سكر، تراكمي، كلى، درقية، صورة دم
الفحوصات التي تُطلب عادةً
| الفحص | لماذا يُطلب؟ | السعر |
|---|---|---|
| تخطيط القلب | تخطيط القلب يسجّل النشاط الكهربائي للقلب خلال ثوانٍ، ويكشف اضطراب النظم وعلامات نقص التروي | 30,000 دينار |
| التروبونين | التروبونين بروتين يوجد داخل خلايا عضلة القلب ولا يظهر في الدم إلا عند تضرّرها، ولهذا هو ال | 35,000 دينار |
| إيكو القلب | إيكو القلب سونار يعرض حجرات القلب وصمّاماته وسماكة عضلته وكفاءة ضخّه (الكسر القذفي). هو ال | 100,000 دينار |
| دهون الدم | تحليل دهون الدم يقيس أربعة أرقام: الكولسترول الكلي، الضار LDL، النافع HDL، والدهون الثلاثي | 30,000 دينار |
| السكر التراكمي | السكر التراكمي (HbA1c) يقيس متوسّط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة الماضية، فيكشف الانضب | 20,000 دينار |
| صورة الدم الكاملة | صورة الدم الكاملة (CBC) أكثر تحليل يُطلب في العالم. يقيس كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين | 15,000 دينار |
| هرمون الغدة الدرقية المنبّه | TSH هرمون تفرزه الغدة النخامية لتحفيز الغدة الدرقية، وهو أدق فحص أوّلي لوظيفة الغدة. ارتفا | 15,000 دينار |
| باقة القلب | باقة القلب تشمل التروبونين وCK-MB وCK الكلي وLDH، وهي إنزيمات ومؤشرات ترتفع عند تضرّر عضلة | 40,000 دينار |
علاج الذبحة الصدرية
العلاج هدفان: منع الجلطة، وتخفيف الأعراض. الطبقة الدوائية تشمل مضاد صفيحات، وخافض دهون قوي، وحاصرات بيتا أو أدوية تقلّل حاجة القلب للأوكسجين، والنترات تحت اللسان للنوبات. الطبقة الثانية ضبط عوامل الخطر كاملةً — ضغط وسكر ودهون وتدخين ووزن. أمّا القسطرة والدعامة أو جراحة المجازة فتُقرَّر حسب شدّة الضيق وموقعه واستجابة المريض للعلاج الدوائي.
العناية بـالذبحة الصدرية في البيت
ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:
- احمل حبّة تحت اللسان معك دائماً واعرف كيف تستعملها
- إذا لم يزل الألم بعد الحبّة وخلال خمس دقائق — اتصل بالإسعاف 122
- اجلس أو استلقِ فوراً عند بدء الألم ولا تكمل المجهود
- التزم بكل أدويتك يومياً ولا توقف مضاد الصفيحات من نفسك
- نشاط بدني منتظم ضمن الحدّ الذي حدّده طبيبك
- حمية قليلة الملح والدهون المشبعة
- أوقف التدخين تماماً
- راقب ضغطك وسكرك ودوّنهما
- تجنّب المجهود الشديد في البرد القارس أو بعد وجبة دسمة مباشرةً
الوقاية من الذبحة الصدرية
- عدم التدخين
- ضبط الضغط والسكر والدهون
- وزن صحي ونشاط منتظم
- حمية غنيّة بالخضار والحبوب الكاملة
- إدارة التوتر ونوم كافٍ
- فحص دوري لمَن لديه تاريخ عائلي
الذبحة الصدرية في العراق وبغداد
ثلاثة أنماط محلية تؤخّر التشخيص في بغداد: تفسير ألم الصدر بأنه "غازات" أو "حموضة" وتناول مضاد حموضة لساعات، وشيوع التدخين والأرجيلة، والمجهود في حرّ شديد. أضف إلى ذلك أن كثيرين يوقفون دواء الدهون أو مضاد الصفيحات حين يشعرون بتحسّن — وهذا بالضبط ما يسبق الجلطة. عند أي ألم صدر جديد، الزحام والوقت لا يبرّران الانتظار.
كيف تساعدك آزو في البيت؟
آزو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:
- زيارة طبيب منزلية للفحص والتشخيص ووصف العلاج
- سحب عيّنة الدم في البيت وإجراء الفحوصات المطلوبة
- خدمات تمريض منزلي للحقن والمغذّيات والمتابعة
- متابعة دورية للحالات المزمنة بلا نقل المريض
الأسئلة الشائعة
كيف أفرّق بين ألم القلب والحموضة؟
الذبحة تعني راح تصير جلطة؟
أقدر أتريّض وعندي ذبحة؟
زيارة طبيب للبيت من آزو — إلى بيتك في بغداد
طبيب مختص يصل إلى بيتك في بغداد للفحص السريري والتشخيص ووصف العلاج. تطلبها بالواتساب أو الاتصال، ويوصلك الكادر إلى البيت داخل بغداد على مدار الساعة.