النكاف: الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو النكاف؟

الخوف المتوارث من أن "النكاف يسبّب العقم" مبالغ فيه لكنه ليس بلا أساس: التهاب الخصية يحدث عند نسبة من الذكور بعد البلوغ، وقد يسبّب ضموراً جزئياً في الخصية المصابة، لكن العقم الكامل نادر وخصوصاً حين تُصاب خصية واحدة. الوقاية باللقاح تحسم الموضوع أصلاً.

أعراض النكاف

تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:

• تورّم مؤلم أمام الأذن وتحت الفكّ — غالباً جانب ثم الآخر
• ألم عند المضغ والبلع
• ألم يزداد مع الأطعمة الحامضة
• حرارة وصداع وتعب
• فقدان شهيّة
• جفاف فم
• في التهاب الخصية: ألم وتورّم شديد في الخصية مع حرارة عالية
• أحياناً: ألم بطن شديد من التهاب البنكرياس
• أحياناً تمرّ الإصابة بلا أعراض واضحة

أسباب النكاف وعوامل الخطورة

الأسباب

• فيروس النكاف
• ينتقل بالرذاذ التنفّسي واللعاب
• مشاركة الأكواب والأدوات
• المريض معدٍ من أيام قبل التورّم إلى خمسة أيام بعده

من هم الأكثر عرضة؟

• عدم التطعيم
• الأطفال وطلاب المدارس
• الازدحام والسكن المشترك
• مخالطة حالة
• المراهقون والبالغون غير الممنّعين — أعلى خطر للمضاعفات

متى تحتاج طبيباً فوراً؟

أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:

• ألم وتورّم في الخصية — يستدعي تقييماً فورياً، ويجب تمييزه عن التواء الخصية وهو طارئ جراحي
• صداع شديد مع تيبّس رقبة أو استفراغ — اشتباه بالتهاب سحايا
• ألم بطن شديد مع استفراغ — اشتباه بالتهاب بنكرياس
• نقص سمع مفاجئ
• تشنّج أو ارتباك
• تورّم شديد يعيق البلع أو التنفّس
• حرارة عالية مستمرّة

تشخيص النكاف والفحوصات المطلوبة

يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:

• التشخيص سريري بالتورّم المميّز
• أضداد IgM للنكاف عند الحاجة
• PCR من مسحة لعابية
• الأميليز — يرتفع في النكاف نفسه لا في التهاب البنكرياس فقط
• سونار الخصية عند التورّم — لاستبعاد التواء الخصية
• فحص سمع عند الشكوى
• مرض واجب التبليغ عنه

الفحوصات التي تُطلب عادةً — وتقدر تسويها بالبيت

علاج النكاف

لا يوجد علاج مضاد للفيروس، والعلاج داعم: مسكّن وخافض حرارة، وكمّادات باردة أو دافئة على الغدّة حسب ما يريح المريض، وسوائل كافية، وطعام طريّ. في التهاب الخصية يُضاف راحة تامّة ورفع الخصية بدعامة وكمّادات باردة ومسكّنات قوية. العزل خمسة أيام من بدء التورّم. لا فائدة للمضاد الحيوي.

العناية بـالنكاف في البيت

ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:

• مسكّن وخافض حرارة بالجرعة المناسبة
• كمّادات على الغدّة المتورّمة — جرّب الباردة والدافئة واختر ما يريح
• تجنّب الأطعمة الحامضة — الحمضيات والمخلّلات تحفّز اللعاب فتزيد الألم كثيراً
• طعام طريّ سهل المضغ
• سوائل كافية
• نظافة فم جيّدة
• راحة في البيت والعزل خمسة أيام من بدء التورّم
• لا تشارك الأكواب والملاعق والمناشف
• في التهاب الخصية: راحة تامّة ورفع ودعم للخصية ومراجعة الطبيب
• أي ألم مفاجئ شديد في الخصية يحتاج تقييماً في نفس الساعة لاستبعاد الالتواء

الوقاية من النكاف

• لقاح النكاف ضمن اللقاح الثلاثي — جرعتان
• عزل المصاب
• عدم مشاركة الأدوات الشخصية
• غسل اليدين وتغطية الفم عند السعال
• تطعيم المراهقين والبالغين غير الممنّعين
• الإبلاغ عن الحالات لمنع التفشّي في المدارس

النكاف في العراق وبغداد

يُعرف النكاف محلياً بـ"أبو دغيم"، وتنتشر حوله ممارسات شعبية مثل وضع خلطات أو دهانات على الوجه أو ربطه بقماش — ولا فائدة منها وقد تهيّج الجلد. أمّا الأهمّ فهو أن تفشّيات النكاف في المدارس تعود حيث تنخفض تغطية اللقاح الثلاثي. رسالة عملية للأهل: راجعوا بطاقة اللقاح للجرعة الثانية — كثير من الأطفال يأخذون الأولى ويُنسى إكمالها.

كيف تساعدك ازو في البيت؟

ازو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:

• زيارة طبيب منزلية للفحص والتشخيص ووصف العلاج
• سحب عيّنة الدم في البيت وإجراء الفحوصات المطلوبة
• خدمات تمريض منزلي للحقن والمغذّيات والمتابعة
• متابعة دورية للحالات المزمنة بلا نقل المريض

الأسئلة الشائعة