التهاب البنكرياس: الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو التهاب البنكرياس؟

يحدث الالتهاب حين تُفعَّل الإنزيمات الهاضمة داخل البنكرياس نفسه بدل الأمعاء، فتبدأ بهضم الغدّة. أغلب الحالات خفيفة وتتحسّن خلال أيام، لكن نسبة منها تتطوّر إلى شكل شديد مع فشل أعضاء ونخر — ولهذا يُعامَل كل التهاب حادّ بجدّية في الأيام الأولى حتى يتّضح مساره.

أعراض التهاب البنكرياس

تختلف شدّة الأعراض من شخص لآخر، وأكثرها شيوعاً:

• ألم شديد في أعلى البطن ينفذ إلى الظهر
• يزداد بعد الأكل وخصوصاً الدهني
• يخفّ قليلاً بالانحناء للأمام
• غثيان واستفراغ لا يخفّف الألم
• انتفاخ بطن وحساسية عند اللمس
• حرارة وتسرّع نبض
• في المزمن: ألم متكرّر، إسهال دهني، نقص وزن، وسكري لاحقاً

أسباب التهاب البنكرياس وعوامل الخطورة

الأسباب

• حصى المرارة — السبب الأول
• ارتفاع الدهون الثلاثية الشديد
• الكحول
• بعض الأدوية
• ارتفاع الكالسيوم
• بعد منظار القنوات الصفراوية
• إصابة بطن
• التهابات فيروسية
• أسباب وراثية ومناعية أقلّ شيوعاً

من هم الأكثر عرضة؟

• حصى المرارة
• السمنة والسكري
• ارتفاع الدهون الثلاثية
• الكحول
• التدخين
• تاريخ نوبة سابقة
• بعض الأدوية طويلة الأمد

متى تحتاج طبيباً فوراً؟

أغلب الحالات تُتابَع في البيت، لكن هذه العلامات تعني أن التقييم لا يحتمل التأجيل:

• ألم بطن شديد مستمر مع استفراغ — راجع الطوارئ فوراً
• حرارة عالية مع قشعريرة
• اصفرار العينين
• انخفاض ضغط أو تسرّع نبض أو دوخة
• ضيق نفس
• قلّة تبوّل
• انتفاخ بطن شديد مع توقّف الغازات
• ارتباك

تشخيص التهاب البنكرياس والفحوصات المطلوبة

يبدأ التشخيص بالفحص السريري وسؤال الطبيب عن تفاصيل الأعراض، ثم تُطلب الفحوصات التي تؤكّد السبب:

• الأميليز والليباز — الليباز أدقّ وأطول بقاءً
• سونار بطن للبحث عن حصى المرارة — يُطلب لكل حالة
• طبقي محوري للبطن عند شدّة الحالة أو عدم التحسّن
• دهون ثلاثية وكالسيوم لتحديد السبب
• وظائف كبد وصفراء
• صورة دم وكلى وسكر والتهاب لتقدير الشدّة

الفحوصات التي تُطلب عادةً — وتقدر تسويها بالبيت

علاج التهاب البنكرياس

علاج النوبة الحادّة في المستشفى: تعويض سوائل وريدي مكثّف وهو أهم إجراء في الأيام الأولى، وسيطرة على الألم، وراحة معوية قصيرة ثم إعادة التغذية مبكراً كلّما أمكن. لا يُعطى المضاد الحيوي روتينياً. ثم علاج السبب: استئصال المرارة إن كانت الحصى هي السبب — وغالباً في نفس فترة الدخول أو بعدها بوقت قصير لمنع نوبة أخرى، أو خفض الدهون الثلاثية بشدّة إن كانت هي السبب. في الشكل المزمن يُضاف إنزيمات بنكرياس تعويضية وعلاج للألم والسكري.

العناية بـالتهاب البنكرياس في البيت

ما تقدر تسويه في البيت إلى جانب علاج الطبيب:

• بعد الخروج: ابدأ بأطعمة قليلة الدهون وبكمّيات صغيرة متكرّرة
• تجنّب الدهون والمقالي تماماً في الأسابيع الأولى
• امتنع عن الكحول نهائياً
• أوقف التدخين
• اشرب سوائل كافية
• إن كان السبب دهوناً ثلاثية: التزم بالحمية والدواء بصرامة — النوبة تتكرّر بلا ذلك
• لا تؤجّل عملية المرارة إن نُصحت بها — التأجيل يعني نوبة أخرى غالباً
• راقب السكر لاحقاً — البنكرياس المتضرّر قد يسبّب سكرياً
• راجع فوراً عند عودة الألم نفسه

الوقاية من التهاب البنكرياس

• علاج حصى المرارة قبل أن تسبّب نوبة
• ضبط الدهون الثلاثية
• تجنّب الكحول
• وزن صحي وحمية قليلة الدهون
• مراجعة الأدوية المشتبه بها مع الطبيب
• عدم تكرار الوجبات الدسمة الضخمة

التهاب البنكرياس في العراق وبغداد

النمط الذي نراه كثيراً في بغداد هو نوبة تبدأ بعد وليمة دسمة — عيد أو مناسبة — عند شخص يعرف أن لديه حصى في المرارة ويؤجّل العملية منذ سنوات. الرسالة العملية: حصى المرارة العَرَضية ليست أمراً يُؤجَّل إلى أجل غير مسمّى، ونوبة بنكرياس واحدة أخطر بكثير من العملية التي كانت ستمنعها.

كيف تساعدك ازو في البيت؟

ازو منصّة عراقية للرعاية الصحية المنزلية في بغداد. بدل ما تنقل المريض إلى المستشفى وتنتظر بالطوابير، يوصلك الكادر المرخّص إلى البيت:

• زيارة طبيب منزلية للفحص والتشخيص ووصف العلاج
• سحب عيّنة الدم في البيت وإجراء الفحوصات المطلوبة
• خدمات تمريض منزلي للحقن والمغذّيات والمتابعة
• متابعة دورية للحالات المزمنة بلا نقل المريض

الأسئلة الشائعة